Entorse du doigt : Découvrez les traitements efficaces, symptômes clés et astuces de prévention incontournables !

Une entorse du doigt est une blessure courante qui affecte les articulations et les ligaments du doigt. Elle peut survenir dans diverses situations, que ce soit lors de la pratique d'un sport, de l'exécution de tâches quotidiennes ou simplement en cas de chute. Il est important de comprendre les causes, les symptômes et les traitements disponibles pour une prise en charge efficace.

Qu'est-ce qu'une entorse du doigt ?

Une entorse du doigt se produit lorsque les ligaments qui maintiennent les os du doigt ensemble sont étirés ou déchirés. Les ligaments sont des bandes de tissu fibreux qui relient le cartilage et les os au niveau des articulations. L'entorse peut être plus ou moins grave selon la sévérité de la lésion. En cas d'élongation de ces ligaments, on parle d'entorse "bénigne", et en cas de rupture, d'entorse "grave". Le doigt se "retourne à l'envers", entraînant une déchirure de la plaque palmaire, un ligament situé face palmaire.

Causes

Les entorses du doigt peuvent être causées par différentes situations, telles que :

La pratique de sports à impact élevé (volley-ball, basketball, handball, rugby, escalade).
Des activités manuelles intensives.
Des accidents domestiques.
Une torsion brusque du doigt.
Une chute avec réception violente sur les mains.

L'entorse du pouce se retrouve fréquemment chez les skieurs, on parle alors de "pouce du skieur". Lorsque le skieur tombe sur la main (avec son bâton de ski), le ligament qui évite que le pouce ne s’écarte trop des autres doigts est étiré ou déchiré.

Facteurs de risque

Certaines personnes sont plus sujettes aux entorses du doigt en raison de facteurs tels que :

La laxité ligamentaire.
Des antécédents de blessures similaires.

Symptômes d'une entorse du doigt

Les symptômes les plus courants d'une entorse du doigt sont :

Douleur, souvent importante, associée à une impotence fonctionnelle du doigt traumatisé. La douleur est localisée au niveau de l’articulation touchée et aggravée par le mouvement ou la pression.
Gonflement de l'articulation, qui peut devenir enflée rapidement après la blessure.
Raideur et perte de mobilité. Il devient difficile, voire impossible, de plier ou d'étendre complètement le doigt.
Hématome autour de la zone blessée. Des marques bleues ou violacées peuvent apparaître autour de l'articulation dans les jours qui suivent la blessure.
Diminution de la force et de la mobilité du doigt affecté.
Déformation visible du doigt qui semble tordu, anormalement plié, déplacé ou gonflé (dans les cas graves).
Sensation d'instabilité. En cas de lésion complète d’un ligament, la sensation que le doigt est lâche ou est instable peut être ressentie.
Difficulté ou impossibilité de bouger le doigt.

Diagnostic

Il est recommandé de consulter un professionnel de la santé en cas de suspicion d'entorse du doigt pour obtenir un diagnostic précis. Le médecin procède d’abord à un interrogatoire précis : il interroge le patient sur les circonstances de l’accident ou de la blessure. L'examen est bilatéral et comparatif. Il est parfois difficile à cause de la douleur et peut être répété si besoin après 48h d’immobilisation. À la mobilisation, on recherche une instabilité avec luxation ou subluxation, ou un défaut de convergence des doigts en flexion, traduisant une entorse grave avec rupture capsulo-ligamentaire imposant une prise en charge chirurgicale.

Pour différencier une entorse d’une foulure, d’une luxation ou d’une fracture, il faut passer par un interrogatoire méticuleux, un examen clinique et surtout un bilan d’imagerie médicale. Les examens suivants peuvent être nécessaires :

Examen clinique : Le médecin ou le chirurgien orthopédiste évalue la mobilité, la stabilité et la sensibilité de l'articulation.
Radiographie du doigt : Elle permet d’écarter une luxation ou une fracture du doigt et de vérifier l’absence d’arrachement osseux. L’image l’aide également à vérifier l’absence d’arrachement osseux. Attention car certains cas d’entorses ou de luxation peuvent être accompagnées de fracture. Une radiographie sera toujours réalisée.
Échographie ou IRM : En cas de doutes, le médecin peut avoir recours à une échographie ou à une IRM.

Premiers secours et traitement initial

Les premiers soins sont essentiels pour traiter une entorse du doigt dès qu'elle se produit. On recommande le protocole GREC : Glace, Repos, Élévation, Compression. Quel que soit le degré de gravité de l’entorse, certains réflexes permettent de soulager la douleur et d’accélérer la guérison.

Glace : L'application de glace sur la zone blessée est un moyen efficace de réduire le gonflement et d'atténuer la douleur. Placez une poche de glace ou un linge froid sur le doigt pendant 15 à 20 minutes toutes les heures.
Repos : Une partie essentielle du processus de guérison est le repos. Évitez d'utiliser le doigt blessé autant que possible. Mettre le doigt au repos : pour éviter qu’il ne bouge trop, sans l’immobiliser complètement.
Élévation : Essayez de maintenir le doigt surélevé pour réduire le gonflement.
Compression : Un bandage compressif peut aider à soutenir l'articulation et à réduire l'inflammation. Il est important de l'appliquer correctement pour éviter de restreindre la circulation sanguine. Bander le doigt, sans trop serrer.

En cas de douleurs, il est également possible de prendre des médicaments antalgiques : du paracétamol (en l’absence d’allergie ou d’insuffisance hépatique) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Pour en savoir plus sur la posologie et les éventuelles contre-indications de ces médicaments, demandez conseil à votre pharmacien.

Immobilisation

En plus des premiers soins, il est crucial de comprendre l'importance de l'immobilisation dans le processus de guérison d'une entorse du doigt.

Attelle pour doigt : L'utilisation d'une attelle pour doigt est efficace pour stabiliser l'articulation et empêcher tout mouvement excessif. Une attelle pour doigt peut être achetée en pharmacie ou fabriquée à partir de matériaux tels que le carton ou le plastique. En choisissant une attelle pour doigt, il est essentiel de prendre en compte la taille et la forme de l'articulation blessée pour garantir un soutien optimal. Au début, une attelle maintient l’articulation en extension pendant 8 à 10 jours. Cette attelle ne prend que l’articulation concernée laissant libres les articulations voisines, l’interphalangienne distale et l’articulation métacarpo-phanlangienne.
Bandage adhésif : Un bandage adhésif peut également être utilisé pour immobiliser l'articulation du doigt. Enroulez doucement le bandage autour du doigt, en le fixant fermement, mais sans le serrer excessivement. Le choix du bandage adhésif adapté est crucial pour assurer un soutien adéquat tout en permettant une certaine flexibilité.
Taping : Une autre méthode d'immobilisation consiste à utiliser la technique de taping. Utilisez un ruban adhésif élastique qui est spécialement conçu pour ce type de blessure. Enroulez le ruban adhésif autour du doigt, en le fixant fermement, mais sans exercer trop de pression. Le taping est une technique couramment utilisée par les professionnels de la santé pour soutenir les articulations blessées tout en favorisant une récupération rapide.
Syndactylie : Le doigt traumatisé est attaché au doigt voisin (« syndactylie »). Ce système de couplage digital permet de protéger et de rééduquer le doigt atteint par le doigt sain voisin qui se comporte » comme un grand frère « . L’attelle est ensuite ôtée et le doigt est solidarisé avec le doigt voisin par des bandes d’ Elastoplast® réalisant une syndactylie. Fixer alors le doigt touché avec son voisin, en laissant l’articulation interphalangienne libre d’effectuer des mouvements de flexion extension. Le doigt non blessé sert ainsi de tuteur à celui lésé. Pour cela, se servir d’une bande de protection sous contention adhésive et, éventuellement, d’un spray adhésif pour faciliter l’application.

Rééducation

Des séances de kinésithérapie sont généralement prescrites le plus tôt possible pour limiter l’enraidissement de l’articulation. Une fois que vous avez récupéré une certaine amplitude de mouvement et que la douleur a diminué, vous pouvez commencer à effectuer des exercices de rééducation pour renforcer les muscles du doigt et améliorer la stabilité de l'articulation. Par la suite, il est possible d’avoir recours à un kinésithérapeute pour récupérer plus rapidement la mobilité du doigt, et d’utiliser également des attelles thermoformées sur mesure permettant une mobilisation efficace du doigt.

Traitement chirurgical

Dans certains cas, il est nécessaire de consulter un professionnel de la santé pour évaluer la gravité de l'entorse du doigt et élaborer un plan de traitement approprié. Il est également important de noter que certaines entorses du doigt peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer les ligaments endommagés. Cette décision est prise en fonction de la gravité de la blessure et de l'impact sur la fonctionnalité de votre doigt. Permettant de réparer le ligament déchiré, la ligamentoplastie est réalisée en ambulatoire (le patient entre et sort de l’hôpital le même jour). Concrètement, le chirurgien réalise de minuscules incisions au niveau du doigt et insère une mini-caméra et de petits instruments pour réparer le ligament. L’intervention peut être envisagée en cas d’instabilité, de raidissements résistants à la rééducation ou de douleurs persistantes.

Complications possibles

La principale complication est au contraire l’enraidissement de l’articulation sous forme d’un déficit de l’extension. L’articulation a été immobilisée en flexion et la plaque palmaire a cicatrisée en se rétractant, empêchant le doigt de s’allonger complètement. Il faut veiller tout au long du traitement à éviter cette rétraction, en vérifiant que vous conservez l’extension complète. Une instabilité de l’articulation est possible du fait de la détente du ligament traumatisé.

Prévention

En plus des soins médicaux, il est essentiel de prendre des mesures pour prévenir les entorses du doigt à l'avenir. Cela peut inclure :

Le port d'une attelle ou d'un bandage de soutien pendant les activités physiques.
L'échauffement et l'étirement avant l'exercice.
L'utilisation de techniques appropriées pour saisir et manipuler des objets.
Contention préventive du doigt : Certains sports sollicitent beaucoup la main. Les sportifs exposés à des lésions des doigts ont alors recours à un strapping préventif. L’objectif est d’éviter toute blessure au niveau des doigts. Il s’agit donc de joindre les doigts entre eux pour empêcher hyperextension et hyperflexion des articulations, tout en garantissant un usage normal de la main.

Durée de récupération

Le temps de récupération d'une entorse du doigt peut varier en fonction de la gravité de la blessure. En général, il faut compter de quelques semaines à quelques mois pour que les ligaments guérissent complètement. Comptez une à trois semaines pour une entorse bénigne, quatre à six semaines pour une entorse moyenne et entre six semaines et trois mois pour une entorse grave.

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